授权委托书

　　　　委托单位：

　　　　法定代表人：　　　　　　，职务：

　　　　受委托人：姓名：　　　　　 ，工作单位：

　　　　 职务：

　　　　 姓名：　　　　　 ，工作单位：

　　　　 职务：

　　　　现委托上列受委托人在我单位与　　　　　　 因　　　　　　 纠纷一案中，作为我方的代理人。

　　　　代理人的授权为

　　　　一、代为向人民法院提起诉讼；

　　　　二、代为反驳对方当事人的诉讼请求，进行辩论，；

　　　　三、代为提出回避申请，收集提供证据；

　　　　四、代为收取人民法院送达的各种法律文书；

　　　　五、代为收取调解即时或部分履行过程中产生的一切款、物、凭证。

　　　　六、代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代为签署和解协议，提起反诉或者上诉；

　　　　注意：第一、二、三、四、五项为一般代理权限，第六项为特别授权，委托人需要在委托权限数字上挑勾。委托权限若有未尽事项，须另行向法院书面提交。

　　　　　　　　　　 委托单位：　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　法定代表人：　　　　 （签名或盖章）

　　　　　　　　　　　　二零　　年　　月　　日